最近，國(guó)內(nèi)上市了用于治療ED的新一代PDE5抑制劑——阿伐那非，隨之而來(lái)的是關(guān)于阿伐那非的各種好奇，例如最近老伍私信就收到提問(wèn)，有糖尿病能不能吃阿伐那非？

 

　　糖尿病是ED的誘發(fā)因素

 

　　為什么老伍要單獨(dú)說(shuō)這個(gè)呢，因?yàn)轶w內(nèi)持續(xù)高血糖會(huì)引起血管損傷，首當(dāng)其沖是毛細(xì)血管、小血管，當(dāng)小血管不能快速充血時(shí)就容易導(dǎo)致ED，這就是ED在糖尿病中發(fā)生率偏高的原因。文獻(xiàn)報(bào)道糖尿病患者較正常人早10～15年發(fā)生ED，最新數(shù)據(jù)顯示，全球2型糖尿病男性ED患病率為59.1%，中國(guó)2型糖尿病男性ED患病率為64.2%。

 

　　糖尿病能吃阿伐那非嗎？

 

　　控制血糖穩(wěn)定是糖尿病治療最重要的一點(diǎn)，因此評(píng)估糖尿病能不能吃阿伐那非，就要看看它會(huì)不會(huì)引起血糖波動(dòng)，或者是影響降糖藥的效果。

 

　　1）阿伐那非不會(huì)引起血糖波動(dòng)

 

　　阿伐那非屬于高選擇性PDE5抑制劑，在體內(nèi)主要影響的是磷酸二酯酶-5，基本不會(huì)引起血糖的波動(dòng)。

 

　　2）阿伐那非對(duì)大部分降糖藥無(wú)影響

 

　　PDE5抑制劑最初作為降壓藥被研發(fā)，同屬PDE5抑制劑的阿伐那非與心血管相關(guān)的藥物相互作用較多，例如阿伐那非與硝酸類(lèi)藥物同服，可能會(huì)引起嚴(yán)重低血壓，嚴(yán)重可危及生命。而阿伐那非與口服降糖藥如二甲雙胍、格列齊特或胰島素等基本無(wú)相互作用。

 

　　3）PDE5抑制劑是糖尿病伴ED的一線治療用藥

 

　　臨床上對(duì)于PDE5抑制劑治療糖尿病伴ED已經(jīng)有相當(dāng)多研究，并由于其接受度較高、副作用較少、可一定程度上改善ED成為一線治療藥物，可在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下按需或長(zhǎng)期使用。阿伐那非作為新一代PDE5抑制劑，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用于治療糖尿病伴ED。

 

　　小結(jié)：有糖尿病能吃阿伐那非。

 

　　糖尿病怎么吃阿伐那非？

 

　　阿伐那非在糖尿病人群中的用法用量和普通人基本一致，首次推薦用量100mg，提前15分鐘服用即可；也可以調(diào)整到50mg，但因藥物濃度原因，起效時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，可提前30分鐘服用。剛開(kāi)始服用阿伐那非可能出現(xiàn)頭痛、鼻塞等不良反應(yīng)，大多癥狀輕微，并且隨著長(zhǎng)期治療有所減輕。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

 

　　結(jié)語(yǔ)：糖尿病是ED的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，ED的出現(xiàn)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，PDE5抑制劑可作為糖尿病伴ED的治療藥物。新一代ED治療藥物阿伐那非的上市，15分鐘起效、副作用相對(duì)較少等為ED患者提供了治療上的更多選擇。

 

　　參考：

 

　　聶莉,李琰華,李俊偉.2型糖尿病伴勃起功能障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2020,33:4267-4273.

 

　　NIKOLAIDOU B,NOURIS C,LAZARIDIS A,et al.Diabetes mellitus and erectile dysfunction[M]//Erectile dysfunction in hypertension and cardiovascular disease.Cham:Springer International Publishing,2014:119-128．