乙肝是一位不速之客，如果它來了，我們只有坦然接待它，盡量減少它給我們帶來的損失。目前治療乙肝的藥物有許多，其中，抗病毒治療是關鍵。（具體情況請咨詢醫生或者康德樂藥師）

 

　　我們常見的核苷類似物有：拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋。其中，替比夫定3年耐藥率25%，阿德福韋酯3年耐藥率11%，5年29%，拉米夫定則最高，3年耐藥率38%，5年則高達66%。抗病毒用藥一般少則用幾年，多則長期需要用藥，故選擇抗病毒強、耐藥率低的藥物。恩替卡韋是抑制病毒活性很強的藥物，耐藥變異的發生率低，是國內外指南推薦的首選藥物。(數據摘自乙肝防治指南)

 

　　有些患者會這樣認為，先用抗病毒能力弱的藥品，耐藥了再換下一個抗病毒藥，其實這是錯誤的。拉米夫定是最初的口服抗病毒用藥，耐藥率高且與恩替卡韋有交叉耐藥率，不僅使恩替卡韋的抗病毒效果削減，還會增加恩替卡韋的耐藥率。這樣，就有可能需要2個抗病毒的藥物聯合用藥，增加肝臟負擔和經濟壓力。阿德福韋酯耐藥率高，有潛在的腎毒性。目前在乙肝防治指南中，建議阿德福韋酯用于挽救用藥。意思是單一用藥時達不到抗病毒效果，才疊加阿德福韋酯。不同核苷類似物序貫抗病毒的結果可能導致多重耐藥的發生，給后續治療帶來無盡的麻煩。

 

　　恩替卡韋5年耐藥率是1.7%，血清轉換率高，不良反應罕見，常見不良反應是疲勞，惡心，眩暈(數據摘自乙肝防治指南)。初始抗病毒就用恩替卡韋的患者，療效好、生存質量好，耐藥管理成本可能性少，其中包括減少住院次數，總費用低。