白血病，也被稱為血癌，是一種源于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。格列衛(wèi)是一種常用藥，但患者在使用過程中需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并注意一系列監(jiān)測與預(yù)防措施，下面是格列衛(wèi)在使用過程中應(yīng)該要注意的事項(xiàng)。

 

　　1. 定期監(jiān)測血象：第一個(gè)月建議每周檢查一次全血象，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等關(guān)鍵指標(biāo)。第二個(gè)月則每兩周檢查一次，之后根據(jù)醫(yī)生建議或病情需要調(diào)整檢查頻率，如每2-3個(gè)月檢查一次。若出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞或血小板減少，應(yīng)立即告知醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量。

 

　　2. 肝功能監(jiān)測：治療前應(yīng)檢查肝功能，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶水平。治療期間每月檢查一次或根據(jù)臨床情況決定檢查頻率。肝功能損害者慎用格列衛(wèi)，嚴(yán)重肝功能衰竭者需在充分評估風(fēng)險(xiǎn)-效益比后謹(jǐn)慎使用。

 

　　3. 藥物相互作用：避免與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用，因?yàn)檫@些藥物可能降低伊馬替尼的總暴露量，增加潛在治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)使用對乙酰氨基酚時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎。

 

　　4. 體重與水潴留監(jiān)測：定期監(jiān)測體重，特別是兒童患者，水潴留可能不伴隨明顯的水腫。水潴留可能加重或?qū)е滦乃ィ虼诵乃セ颊撸ㄓ绕涫荖YHA Ⅲ——Ⅳ級）及青光眼患者應(yīng)慎用格列衛(wèi)。

 

　　5. 特殊疾病監(jiān)測：對于嗜酸細(xì)胞增多癥（HES）及心臟病患者，初始治療時(shí)需警惕心源性休克/左心室功能異常的風(fēng)險(xiǎn)。對患有HES/CEL以及伴有高嗜酸細(xì)胞水平的，需進(jìn)行超聲心動檢測及監(jiān)測血漿肌鈣蛋白，如果任一指標(biāo)是異常的，在初期使用伊馬替尼治療時(shí)應(yīng)考慮使用類固醇全身給藥（1-2mg/kg）進(jìn)行預(yù)防治療，連續(xù)使用1-2周。

 

　　6. 聯(lián)合用藥注意：當(dāng)格列衛(wèi)與高劑量化療藥聯(lián)合使用時(shí)，需密切監(jiān)測肝功能并了解有關(guān)的與肝功能相關(guān)的不良反應(yīng)，以防一過性肝毒性。

 

　　7. 甲狀腺功能監(jiān)測：對于甲狀腺切除并使用左甲狀腺素治療的患者，應(yīng)監(jiān)測TSH水平，以防甲狀腺功能減退。

 

　　總之，格列衛(wèi)的使用需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并注意定期監(jiān)測與預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)。同時(shí)，白血病患者在日常生活中也應(yīng)注意預(yù)防感染、均衡飲食、充足休息和心理調(diào)適，如有任何不適或疑問，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。