艾力可有效嗎？急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)正常骨髓造血功能衰竭相關(guān)的表現(xiàn)，如貧血、出血、感染；白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)有關(guān)的表現(xiàn)，如肝脾和淋巴結(jié)腫大、骨痛等。除了這些白血病具有的一般白血病表現(xiàn)外，出血傾向是其主要的臨床特點(diǎn)，有10%～20%的患者死于早期出血，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)生率高，大約60%的患者發(fā)生DIC。艾力可治療急性早幼粒細(xì)胞白血病會(huì)有效果嗎？

 

　　艾力可有效嗎？艾力可適用于痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等。可作為銀屑病、魚鱗病的輔助治療，也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。同時(shí)用于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病（ APL ），并可作為維持治療藥物。

 

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病的用藥治療：

 

　　1.APL  是急性白血病中病情十分兇險(xiǎn)的一種類型，其出血癥狀是十分常見的，發(fā)生率達(dá)72%～94%，明顯高于其他急性白血病，往往是彌散性血管內(nèi)血（DIC）的表現(xiàn)，尤其是在化療過(guò)程中DIC可以加重，常致患者早期死亡。由于APL有其獨(dú)特的染色體異常，即t（15；17），產(chǎn)生融合基因PML-RARα及其編碼的蛋白，故其治療與其他AML有所不同，隨著近階段對(duì)APL的研究進(jìn)展，使得其治療成為白血病治療最成功的范例之一，早在20世紀(jì)70年代就已明確，APL對(duì)蒽環(huán)要藥物非常敏感，單獨(dú)應(yīng)用化療的治療效果優(yōu)于AML的其他類型，維A酸（ATRA）和砷劑的出現(xiàn)使APL的療效發(fā)生了極大的改觀。在誘導(dǎo)治療的同時(shí)，給予積極的支持治療也十分重要，包括抗感染、輸血小板、輸血等。

 

　　（1）誘導(dǎo)分化治療：在維A酸（ATRA）臨床應(yīng)用之前，體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)維A酸（ATRA）能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞株（如HL-60細(xì)胞）和APL原代細(xì)胞分化。1986年我國(guó)學(xué)者在國(guó)際上首次使用全反式維A酸誘導(dǎo)分化治療APL，并獲得了成功，目前維A酸（ATRA）誘導(dǎo)分化療法主要用于APL，并已開始嘗試于其他類型的AML及一些實(shí)體瘤。維A酸對(duì)腫瘤細(xì)胞的作用機(jī)制與化療藥物不同，它通過(guò)促進(jìn)APL細(xì)胞的分化、糾正出凝血機(jī)制的異常，避免化療所致的骨髓抑制和誘發(fā)DIC的可能，使白血病的治療出現(xiàn)了重大的突破，使APL的預(yù)后大為改觀。

 

　　①維A酸（ATRA）的用法和療效：

 

　　A.一般劑量：維A酸（ATRA）治療APL的一般劑量為45mg/（m2·d），分次口服，療程30～45天。對(duì)初治APL患者，維A酸（ATRA）的CR率可達(dá)90%左右（表1）。

 

　　B.小劑量：小劑量維A酸（ATRA ）15～25mg/（m2·d），分次口服，治療APL以減輕維Ａ酸的毒副反應(yīng)，結(jié)果表明小劑量治療可達(dá)到一般劑量的CR率。然而在降低維A酸（ATRA）毒副反應(yīng)方面的報(bào)告不盡一致。Castaigne等分別以25mg/m2與15mg/m2維A酸（ATRA）治療APL，結(jié)果認(rèn)為在療效、激發(fā)高白細(xì)胞癥、維Ａ酸綜合征和藥代動(dòng)力學(xué)方面兩組之間無(wú)明顯差異。

 

　　②誘導(dǎo)期治療方法的改進(jìn)：一般主張?jiān)诰SA酸（ATRA）治療中合并化療，待白細(xì)胞已升至3×109/L以上應(yīng)用化療，這樣既可防止維A酸綜合征的發(fā)生，又可提高CR率，延長(zhǎng)CR期。國(guó)內(nèi)孟氏報(bào)道，服用維A酸（ATRA ）15天后改用化療治療APL是安全的。歐洲協(xié)作組對(duì)93例白細(xì)胞數(shù)低于5×109/L的初發(fā)APL的研究顯示，先維A酸（ATRA后化療和維A酸（ATRA）＋化療的兩組病人臨床完全緩解率無(wú)區(qū)別，但維A酸（ATRA）＋化療一組病人2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率顯著低于先維A酸（ATRA）后化療組。表明維A酸（ATRA）與化療同時(shí)使用，更能發(fā)揮化療對(duì)維A酸（ ATRA）的補(bǔ)充作用，并降低復(fù)發(fā)率。

 

　　艾力可用法和用量：

 

　　1、由于皮膚疾病的治療，口服：每日2-3次，每次10mg。 2、由于急性早幼粒白血病的治療，口服，按體表面積每日45mg/m2，每日最高總量不超過(guò)0.12g，分2-4次服用，療程4-8周。根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整用量。達(dá)完全緩解后，還應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)化治療。

 

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