【藥品名稱】 | 通用名稱: 鹽酸甲氧氯普胺注射液 英文名稱: Metoclopramide Dihydrochloride Injection
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【成份】 | 本品主要成份為鹽酸甲氧氯普胺,化學名稱為 N-[(2-二乙氨基)乙基]-4-氨基-2-甲氧基-5-氯-苯甲酰胺。 輔料:濃鹽酸、無水醋酸鈉、亞硫酸氫鈉。 分子式:C14H22ClN3O2·2HCl·H2O 分子量:390.72
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【性狀】 | 本品為無色的澄明液體
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【適應癥】 | 鎮吐藥。 用于化療、放療、手術、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、海空作業以及藥物引起的嘔吐; 用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對癥治療。 用于診斷性十二指腸插管前用,有助于順利插管;胃腸鋇劑 X 線檢查,可減輕惡心、嘔吐反應,促進鋇劑通過。
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【規格】 | 1ml:10mg
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【用法用量】 | 肌內或靜脈注射。 成人,一次 10~20 mg,一日劑量不超過 0.5 mg/kg; 小兒,6 歲以下每次 0.1 mg/kg,6~14 歲一次 2.5~5 mg。腎功能不全者,劑量減半。
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【不良反應】 | 1.較常見的不良反應為:昏睡、煩躁不安、疲乏無力; 2.少見的反應有:乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴重口渴、頭痛、容易激動; 3.用藥期間出現乳汁增多,由于催乳素的刺激所致; 4.注射給藥可引起直立性低血壓; 5.大劑量長期應用可能因阻斷多巴胺受體.使膽堿能受體相對亢進而導致錐體外系反應(特別是年輕人),可出現肌震顫、發音困難、共濟失調等,可用苯海索等抗膽堿藥物治療。
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【禁忌】 | 下列情況禁用: 對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者。 癲癇發作的頻率與嚴重性均可因用藥而增加。 胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔,可因用藥使胃腸道的動力增加,病情加重。 嗜鉻細胞癌可因用藥出現高血壓危象。 不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。 下列情況慎用: 肝功能衰竭時,喪失了與蛋白結合的能力。 腎衰,即重癥慢性腎功能衰竭使錐體外系反應危險性增加,用量應減少。
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【注意事項】 | 對暈動病所致嘔吐無效; 醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高; 嚴重腎功能不全患者劑量至少須減少 60%, 這類患者容易出現錐體外系癥狀; 靜脈注射甲氧氯普胺須慢, 1~2 分鐘注完, 快速給藥可出現燥動不安,隨即進入昏睡狀態; 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度,若兩藥必須合用,間隔時間至少要 1 小時; 本品遇光變成黃色或黃棕色后,毒性增高。
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【孕婦及哺乳期婦女用藥】 | 有潛在致畸作用,孕婦不宜應用。
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【兒童用藥】 | 小兒不宜長期應用
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【老年用藥】 | 老年人長期大量應用,容易出現椎體外系癥狀
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【藥物相互作用】 | (1)與對乙酰氨基酚、左旋多巴、鋰化物、四環素、氨芐青霉素乙醇和安定等同用時,胃內排空增快,使后者在小腸內吸收增加。 (2)與乙醇或中樞抑制藥等同時并用,鎮靜作用均增強。 (3)與抗膽堿能藥物和麻醉止痛藥物合用有拮抗作用。 (4)與抗毒蕈堿麻醉性鎮靜藥并用,甲氧氯普胺對胃腸道的能動性效能可被抵消。 (5)由于其可釋放兒茶酚胺,正在使用單胺氧化酶抑制劑的高血壓病人,使用時應注意監控。 (6)與阿撲嗎啡并用,后者的中樞性與周圍性效應均可被抑制。 (7)與西咪替丁、慢溶型劑型地高辛同用,后者的胃腸道吸收減少,如間隔2小時服用可以減少這種影響;本品還可增加地高辛的膽汁排出,從而改變其血濃度。 (8)與能導致錐體外系反應的藥物,如吩噻嗪類藥等合用,錐體外系反應發生率與嚴重性均可有所增加。
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【藥物過量】 | (1)用藥過量癥狀:深昏睡狀態,神智不清;肌肉痙攣,如頸部及背部肌肉痙攣、拖曳步態、頭部及面部抽搐樣動作,以及雙手顫抖擺動等錐體外系癥狀。 (2)藥物過量時,使用抗膽堿藥物、治療帕金森病藥物或抗組胺藥,可有助于錐體外系反應的制止。
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【藥理毒理】 | 本品/為多巴胺第 2(D2)受`體拮抗劑,同時還具有 5-羥色胺第 4(5-HT4)受體激動效應,對 5-HT3受體有輕度抑制作用。 可作用于延髓催吐化學感受區(CTZ)中多巴胺受體^而提高 CTZ 的閾值,具有強大的中樞性鎮吐作用。本品亦能阻斷下丘腦多巴胺受體,抑制催乳素抑制因子,促進泌乳素的分-泌,故有一定的催乳作用。 對中樞其它部位的抑制作用較微,有較弱的安定作用,較少引起催眠作用。對于胃腸道的作用主要在上消化道,促進胃及上部腸段的運動;提高靜息狀態胃腸道括約肌的張力,增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度,使食管下端壓力增加,阻滯胃-食管反流,加強胃和食管蠕動,并增強對食管內容物的廓清能力,促進胃的排空; 促進幽門、十二指腸及上都空腸的松弛,形成胃竇、胃體與上部小腸間的功能協調。這些作用也可增強本品的鎮吐效應。本品對小腸和結腸的傳送作用尚不確定。
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【藥代動力學】 | 進入/血液循環后,13~22% 迅`速與血漿蛋白(主要為白蛋白)結合。經肝臟代謝。T1/2一般為 4~6 小時,根據用量大小有別。 作用開始時間:肌注 10~15 分鐘,靜注 1~3 分鐘.持續^時間一般為 1~2 小時。主要以游離型、結合型或代謝產物經腎臟排泄,也可自乳汁排出。
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【貯藏】 | 密閉保存
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【包裝】 | 玻璃安瓿10支裝
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【有效期】 | 36個月
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【國家執行標準】 | 國家食品藥品監督管理總局YBH00252016
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【批準文號】 | 國藥準字H31021522
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【藥品上市許可持有人】 | 名稱:上海禾豐制藥有限公司
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【生產企業】 | 企業名稱:上海禾豐制藥有限公司 |